Schouder aandoeningen – Wat is posterieure schouder instabiliteit?

Posterieure schouder instabiliteit is een van de meest voorkomende mis gediagnosticeerde schouderpathologieën, dit vanwege de verscheidenheid aan symptomen die deze klacht met zich mee kan brengen. Er kan onderscheid gemaakt worden in 2 verschillende soorten posterieure instabiliteit waarbij er een structurele instabiliteit kan zijn of een functionele instabiliteit. Bij een structurele schouderinstabiliteit ontstaat de klacht door een structureel defect zoals een ruptuur na een trauma. Bij een functioneel probleem ontstaat de klacht door verkeerde spieractivatie in de schouder zonder enig trauma. Bij patiënten met deze functionele instabiliteit draait de humeruskop overmatig door een gebrek aan spieractivatie van de stabiliserende musculatuur, waardoor er een posterieure subluxatie of dislocatie voor kan ontstaat tijdens het bewegen van de schouder. Veel voorkomende symptomen zijn pijn tijdens beweging, een verlies van range of motion en een gevoel van instabiliteit.

Behandeling

Structurele posterieure instabiliteit kan goed chirurgische behandeld worden maar voor functionele instabiliteit moeten operaties worden vermeden omdat er geen structurele problemen zijn die kunnen worden aangepakt en het vaak juist zorgt voor extra pijn en een verdere beperking van de schouderfunctie. Fysiotherapie is de gouden standaard voor behandeling van patiënten met functionele posterieure schouderinstabiliteit.

Recente studies laten zien dat patiënten die last hebben van een functionele schouderinstabiliteit baat hebben bij training met elektrostimulatie. De Shoulder pacemaker is een bewegingsgestuurde elektrische spierstimulator ontworpen om patiënten met posterieure instabiliteit te helpen hun schoudermusculatuur te trainen, vooral ook bij patiënten die geen baat hebben gehad bij conventionele fysiotherapie.